Человек должен научиться справляться с конфликтами и проблемами Пошаговая схема отказа от спиртного в сочетании с работой в пациент тем самым изъявляет желание измениться, говорит об внутри, которое могло бы стать причиной для нового рецидива. Описание методики.
Для вас открывается новая возможность радикально изменить свою жизнь в лучшую сторону. Все это может стать реальностью, если вы избавитесь от лени, научитесь управлять собой, Сейчас я чувствую себя совсем другим человеком. Вы получаете пошаговое руководство для принятия решений.
Описание. Подумав, что мой опыт может быть интересен другим людям, я сделала свою страничку в Интернете, на которой рассказала о своем.
«Я помогла уже 3 миллионам отчаявшихся женщин во все мире побороть лишний вес и почувствовать себя уверенней… Верите вы или нет, но уже через 21 день вы раз и навсегда решите для себя проблему лишнего веса – используя мою авторскую методику «Худеем за 21 день 2.0»… Я ОБЕЩАЮ, что уже за время проведения моего трехнедельного тренинга вы скинете от 1 до 10 кг жира – если будете ежедневно следовать моим несложным рекомендациям!
Полезно также иметь план действий или пошаговое руководство, которое покажет нам, что Он обратился за инструкциями к мудрому старому человеку. «Я способен описать и объяснить другим, что значат эти шаги и задания». Как только это признание сделано, лечение может стать эффективным.
ВВЕДЕНИЕ. В течение семнадцати лет, работая консультантом по химической зависимости, я наблюдал борьбу многих людей, которые пытались выздоравливать от этой болезни. Некоторые люди искали трезвость с помощью Двенадцатишаговых Программ Анонимных Алкоголиков и Анонимных Наркоманов. Другие обращались к терапии. Многие люди искали преимущества обоих методов. Были и другие, которые пытались проделать это в одиночестве. Я видел многих людей, которые успешно достигли продолжительного выздоровления[1]. Некоторые много раз срывались, пока не пришли к трезвости. Многие сдались в отчаянии и, возможно, умерли от своей болезни. Цель этой книги - показать вам примеры, взятые из тысяч историй выздоровления, которые я видел в развитии. Также она поможет мне понять опыт выздоровления, прожитый мной лично. Моя цель - объяснить процесс выздоровления, как я его понимаю. Я хочу, чтобы вы поняли, как он работает, и что, по моему мнению, должен сделать химически зависимый человек, чтобы перейти от активной зависимости к трезвости. Мой опыт консультанта, лектора, ведущего тренингов говорит мне, что большинство химически зависимых людей (выздоравливают они или срываются снова и снова) опознают в себе многое из того, что здесь написано. К вам может иметь отношение все или только часть. Если вы не находите в себе этого, то возьмите то, что вас устраивает, и оставьте все остальное. Если вы (или кто-то, кого вы знаете) переживали то, что я описываю, это просто значит, что ваша история – одна из многих обычных историй выздоровления от химической зависимости. Я верю, что шаги АА являются единственным и наиболее эффективным инструментом выздоровления, поэтому я буду обращаться к ним и к тому, как они действуют на каждой стадии выздоровления. Это мое личное понимание Шагов. Я основываюсь на мудрости, которой поделился со мной Отец Джозеф Мартин – лектор, обладающий международной известностью и один из основателей Эшли, большого лечебного центра в Гавр-де-Грасе, штат Мэриленд. Мое взаимодействие с Отцом Мартином помогло мне лучше понять программу Двенадцатишагов. А сейчас приступим к выполнению задания. Что же такое выздоровление? ЧАСТЬ I Обзор процесса выздоровления – изучение пути, которым мы идем. Химическая зависимость - это болезнь, которая приводит к тому, что человек теряет контроль над употреблением алкоголя и других наркотиков. Это пристрастие, рабство. Потеря контроля приводит к физическим, психологическим, социальным и духовным проблемам. Повреждается личность в целом. Трезвость означает осмысленную и спокойную жизнь без необходимости употреблять алкоголь и наркотики. В процессе выздоровления мы движемся от разрушающей зависимости от алкоголя и наркотиков по направлению к полному физическому, психологическому, социальному и духовному здоровью. Когда мы прекращаем употреблять химические вещества, мы начинаем исцелять повреждения, нанесенные нашим телам, умам, взаимоотношениям и духу. Трезвость – это больше, чем просто заживление ран. Это стиль жизни, который способствует поддержанию физического, психологического, социального и духовного здоровья. Воздержание от веществ, изменяющих сознание - первое условие трезвости. Мы должны сделать это прежде, чем узнаем, что делать для того, чтобы стать и оставаться здоровыми во всех областях нашей жизни. Заметьте, я не сказал, что трезвость – это воздержание от алкоголя и наркотиков. Воздержание - только начало трезвости. Это билет, необходимый, чтобы войти в театр, но не само представление, которое мы будем смотреть. Мы не выздоравливаем за одну ночь. Выздоровление – это процесс развития. Мы проходим через ряд стадий. «Развитие» означает рост по стадиям, или шагам. Это постепенные усилия по овладению новыми, все более сложными навыками. Развивающая модель выздоровления означает, что мы можем расти от простой абстиненции к осмысленной и комфортной трезвости. Когда мы не употребляем вещества, мы оказываемся лицом к лицу с новыми проблемами и стараемся решить их. Временами мы терпим неудачи, а временами добиваемся успеха. Каким бы ни был результат, мы учимся на своем опыте и пробуем снова и снова. ВСЕ навыки, необходимые для долгосрочной трезвости, направлены на поиск смысла и цели жизни. Трезвость – это путь обдумывания, путь действий, путь обращения к другим людям. Это философия жизни. Она требует ежедневных усилий в работе над программой выздоровления. Чем дольше мы остаемся трезвыми, тем больше мы нуждаемся в знании о том, как поддерживать ощущение осмысленности, цели и комфорта. То, что мы делали, чтобы чувствовать себя уютно в первые 30 дней трезвости, может не действовать на нас к 60 дням. Это выглядит так, как будто процесс выздоровления вынуждает нас продолжать расти, обучаться и изменяться. Воздержание – необходимый первый шаг в изучении того, что делать, чтобы стать и оставаться здоровым во всех областях жизни. Трезвость – это воздержание плюс возврат к полному физическому, психологическому, социальному и духовному здоровью. Путь к трезвости абсолютно ясен. Во-первых, мы полностью прекращаем употреблять химические вещества. Затем мы начинаем общаться с другими людьми, которые хотят трезвости. Мы слушаем других, посещая собрания Двенадцатишаговой программы, и применяем то, что узнаем, в своей повседневной жизни. Что-то нам не удается, а что-то другое получается, но мы сохраняем обязательство учиться и расти, что бы ни случилось. Мы придерживаемся того, что действует на нас, и отпускаем остальное. Мы честно говорим о том, какие попытки мы предпринимали, и что из этого вышло. Мы учимся на своем опыте и делимся этими новыми знаниями с другими. Последовательные стадии выздоровления. Развивающая модель выздоровления (для краткости буду называть ее РМВ) основана на следующих убеждениях: · Выздоровление - долгосрочный процесс, который не является легким. · Выздоровление требует полного воздержания от алкоголя и других наркотиков, а также активных усилий, направленных на личностный рост. · Существуют основополагающие принципы, управляющие этим процессом. · Чем лучше мы понимаем эти принципы, тем легче нам будет выздоравливать. · Понимание само по себе не приведет к выздоровлению. Новое понимание должно выражать себя в действиях. · Действия, необходимые для достижения полноценного выздоровления, могут быть ясно и точно описаны в качестве задач выздоровления. Это нормально и естественно - периодически застревать на дороге выздоровления. То, застреваете вы или нет, не считается успехом или поражением, но то, как вы справляетесь с трудными местами, считается. Чтобы узнать, что такое выздоровление, полезно разделить процесс на стадии. Мы будем изучать шесть различных стадий выздоровления. Я буду называть их (1) переход, (2) стабилизация, (3) раннее выздоровление, (4) среднее выздоровление, (5) позднее выздоровление, и (6) поддержание. На первой стадии выздоровления – переходе - мы признаем, что у нас есть проблемы с химическими веществами, но думаем, что сможем решить их, если научимся контролировать употребление. Эта стадия заканчивается, когда мы признаем, что утратили способность к контролю (что мы «бессильны» перед алкоголем и наркотиками), и что нам необходимо воздержание для того, чтобы вернуть контроль над своими жизнями. Мы пока еще не знаем, почему мы утратили контроль, или как оставаться трезвыми; мы просто знаем, что не можем продолжать быть теми, кем мы были. В АА это называют «устать от усталости». Во время следующей стадии – стабилизации - мы уже знаем, что у нас серьезные проблемы с алкоголем и наркотиками, и что нам нужно полностью прекратить их употреблять, но мы еще не можем сделать этого. В этот период мы поправляемся от острого синдрома отмены (стадия дрожи и смущения, которые мы переживаем, пока наши тела очищаются). И мы поправляемся от отсроченного, или подострого синдрома отмены алкоголя или наркотиков (период, длящийся от 6 до 18 месяцев, когда мы чувствуем себя как будто в умственном тумане). На этой стадии мы учимся, как «удерживаться от единственной рюмки (или одной дозы наркотика) день за днем». Третья стадия - раннее выздоровление - это время внутренних изменений. На ней мы учимся чувствовать себя комфортно в воздержании. Физическая тяга к употреблению веществ ослабевает, и мы больше узнаем о своей зависимости и о том, как она подействовала на нас. Мы также учимся преодолевать чувства стыда, вины и угрызения совести. Мы становимся способны справляться со своими проблемами без обращения к веществам. Раннее выздоровление заканчивается, когда мы готовы начать применять то, что мы узнали, для исправления других областей своей жизни. Во время среднего выздоровления, на четвертой стадии, мы учимся тому, как исправлять прошлые повреждения и находить равновесие в жизни. Мы узнаем, что полное выздоровление означает «применять эти принципы (навыки трезвой жизни, которые мы получили во время раннего выздоровления) во всех наших делах» (в реальном мире повседневной жизни). В период среднего выздоровления приоритетным становится исправление отношений с людьми. Мы переоцениваем наши значимые взаимоотношения, в частности, с семьей и друзьями, а также нашу карьеру. Если мы находим, что несчастливы в какой-либо из этих областей, мы принимаем это и планируем сделать что-нибудь по этому поводу. В терминах АА это называется «загладить вину». Мы осознаем, что причинили вред другим людям. Мы хотим взять на себя ответственность и сделать все возможное, чтобы возместить ущерб. Среднее выздоровление заканчивается, когда мы достигаем сбалансированной и стабильной жизни. Во время пятой стадии - позднего выздоровления - мы фокусируемся на преодолении препятствий к здоровой жизни, которые сформировались, когда мы были детьми, еще до того, как развилась наша зависимость. Многие химически зависимые люди происходят из дисфункциональных семей. Из-за того, что наши родители не могли наилучшим образом выполнить свою работу по воспитанию, мы не смогли получить навыки, необходимые для того, чтобы быть счастливыми. Позднее выздоровление заканчивается, когда мы завершаем три вещи: во-первых, мы распознаем наши взрослые проблемы, которые вызваны тем, что мы выросли в дисфункциональной семье; во-вторых, мы узнаем, как выздоравливать от неизбывной боли, вызванной тем, что мы росли в ней. И наконец, мы узнаем, как разрешать текущие проблемы, несмотря на препятствия, вызванные тем, как нас воспитывали. Шестая и последняя стадия - это поддержание. В это время химически зависимые люди узнают, что их болезнь существует в настоящее время, а не в прошлом. (Игра слов: alcohol-ism, а не alcohol-wasm). Мы узнаем, что нуждаемся в постоянном росте и развитии своей личности. Мы осознаем, что мы никогда не сможем употреблять алкоголь и наркотики без проблем, и что мы должны ежедневно руководствоваться программой выздоровления, чтобы зависимое мышление не вернулось. Мы живем так, чтобы наслаждаться своим путешествием по жизни. Стадия выздоровления Основная тема Переход Прекращаем попытки контролировать употребление алкоголя или наркотиков. Стабилизация Исцеление от повреждений, вызванных употреблением Раннее выздоровление Внутренние перемены (изменение мыслей, чувств и действий, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков). Среднее выздоровление Внешние перемены (исправление нарушений жизненного стиля, вызванных зависимостью, и развитие сбалансированного образа жизни). Позднее выздоровление Перерастание ограничений детства Поддержание Сбалансированная жизнь и продолжение роста и развития Многие химически зависимые люди задают вопрос: «Какие же мои действия могут привести к срыву?» Ответ прост. Вам не нужно ничего делать. Прекратите употреблять алкоголь и другие наркотики, но продолжайте жить той жизнью, которой вы жили всегда. Ваша болезнь сделает остальное. Она включит серию автоматических (или привычных) реакций на жизнь, и эта жизнь приведет к такой боли и дискомфорту, что возврат к употреблению покажется хорошим выходом. Выздоровление - значит изменения. Для того, чтобы меняться, мы должны иметь цели. Полезно также иметь план действий или пошаговое руководство, которое покажет нам, что и как делать. Эта книга создана для того, чтобы быть таким руководством. Каждая из последующих глав является детальным описанием одной из стадий выздоровления. Не отчаивайтесь. Помните, что выздоровление - это процесс роста, который требует времени. Чтобы пройти путь от стабилизации до поддержания, может понадобиться от трех до пятнадцати лет, в зависимости от того, насколько больны вы были, когда начали выздоравливать, насколько упорно и непрерывно вы работали по своему плану выздоровления, и от того типа помощи, который вы получали от других. В этой книге не содержится магической формулы. Она просто описывает многое из того, что делали люди, которые успешно выздоравливали от химической зависимости. Понимание того, что делали другие, дает возможность принять совет, который мы часто слышим на собраниях АА: «Если вы хотите иметь то, что имеем мы - делайте то, что мы делали». Пожалуйста, примите эти слова в том смысле, в котором они предлагаются. Я намерен поделиться мужеством, силой и надеждами сотен выздоравливающих алкоголиков. Распознавание моментов научения. Один ученик не мог понять решение сложной задачи. Он обратился за инструкциями к мудрому старому человеку. После того, как мудрец сделал несколько попыток объяснить, ученик все равно никак не мог ухватить принцип. Его учитель успокоил его, сказав: «У каждого из нас есть собственные моменты научения. Когда мы готовы понять что-либо, понимание приходит. Если ты не можешь решить проблему сейчас, обрати свое внимание на другие, более простые задачи, которые подготовят тебя к решению более сложной». Я надеюсь, что это книга приведет вас к вашим моментам научения. Она предназначена для того, чтобы помочь вам определить, в какой точке процесса выздоровления вы находитесь, и поставить реальные цели для дальнейшего роста. Рассматривая каждую стадию выздоровления, мы будем обращаться к шагам АА, которые ей соответствуют. Мы также рассмотрим некоторые задания по программе выздоровления, которые разработали консультанты по химической зависимости, чтобы поддержать программу АА Важно знать, что каждое задание выполняется на двух уровнях. 1. Уровень опыта: «Я переживал и чувствовал реальную необходимость делать это» 2. Уровень сознательного понимания: «Я способен описать и объяснить другим, что значат эти шаги и задания». Вначале мы не можем объяснить, что мы переживаем. Нам не хватает слов, и мы не владеем языком трезвости, чтобы полностью понять, что происходит. Но благодаря тому, что люди, обладающие большими познаниями в выздоровлении, могут направлять нас, мы следуем их указаниям, и наши действия начинают обретать смысл. ЧАСТЬ 2 Переход – оставляем попытки контролировать употребление. Во время Перехода нам необходимо выполнить три главные задачи: · Мы признаем, что утратили контроль над употреблением алкоголя и наркотиков. · Мы признаем, что не можем контролировать его, потому что мы зависимы. · Мы берем на себя обязательство выполнять программу выздоровления, подразумевающую помощь других людей. Давайте рассмотрим эти три цели более детально. Признание потери контроля. Переход начинается, когда нарастающие жизненные проблемы, вызванные зависимостью, вынуждают нас признать, что мы в беде, но мы еще не убеждены, что эти проблемы связаны с употреблением алкоголя или наркотиков. В результате мы пытаемся разрешить эти проблемы, ничего не предпринимая по поводу приема веществ. Несмотря на возможное временное улучшение, в долгосрочной перспективе мы терпим неудачи. Почему? Потому, что жизненные проблемы на самом деле вызваны тем, что мы употребляем алкоголь и наркотики. Пока мы не поймем этот жизненно важный факт, мы не можем достигнуть истинного прогресса. Наши неудачи, тем не менее, служат определенной задаче. Они вынуждают нас увидеть взаимосвязь между проблемами и приемом алкоголя и наркотиков. Сначала мы делаем попытки решать свои проблемы, не учитывая употребления алкоголя и наркотиков. Мы раз за разом терпим поражение. В конце концов, мы бываем вынуждены признать, что потребление нами алкоголя и наркотиков является причиной наших проблем. Мы постепенно узнаем, что наши обычные навыки их разрешения не срабатывают в том случае, если проблемы вызваны употреблением химических веществ. Когда мы, в конце концов, видим связь между употреблением веществ и проблемами в жизни, мы еще не говорим: «Я - химически зависимый человек». Это может произойти позже. То, что мы говорим, звучит так: «Я - социальный пьяница, и у меня неприятности», или «Я развлекаюсь, принимая наркотики, и у меня есть проблемы». Мы все еще верим, что «отвечаем за свое употребление», просто у нас не все идет гладко. Мы говорим себе: «Я пью или принимаю наркотики потому, что у меня в жизни есть проблемы. Если проблем не будет, я смогу прекратить употребление». Если мы прибегаем к помощи в попытке разобраться, что же происходит на самом деле, большинство из нас признает, что именно прием химических веществ вызывает проблемы. Многие из нас упрямо цепляются за веру в то, что если мы исправим свои жизни, то снова сможем пить и употреблять наркотики. Эта тайная вера часто приводит нас к срыву на следующих этапах выздоровления. Попытки контролировать употребление. Когда мы осознаем, что у нас есть проблемы, вызванные приемом химических веществ, большинство из нас спрашивает себя: «Как бы мне продолжить употреблять алкоголь и наркотики, но избежать проблем?» Решение кажется простым. Мы просто пытаемся контролировать прием алкоголя и наркотиков. На этой стадии наша цель -попытаться с помощью контроля доказать, что мы пьем или колемся для того, чтобы развлечься или пообщаться. В этот момент многие из нас еще не хотят отказаться от своего вещества. Мы, на самом деле, не видим в этом смысла. Зачем? Мы верим, что мы просто употребляем, и можем контролировать свое употребление. Мы верим, что можем справиться с этим. Кроме того, мы в самом деле не знаем, что мы будем делать без этого. Мы часто повторяем что-нибудь вроде: «Ты понимаешь, на самом деле мне это не нужно, просто так случилось, что мне нравятся алкоголь и наркотики». Но даже если мы не верим, что попали в зависимость, в этот момент мы уже достаточно умны, чтобы признать, что прием алкоголя и наркотиков вредит нам, и что нам надо что-нибудь предпринять по этому поводу. План того, как расправиться с этими проблемами, кажется замечательно простым: «Я просто не буду употреблять так много алкоголя или наркотиков, как раньше», или «Я не буду употреблять так часто, как раньше» или «Я не буду так сильно напиваться или перебирать». Проблема в том, что мы не можем определить, сколько это - «слишком много», или как часто будет «слишком часто», и насколько пьяным будет считаться «слишком пьяным». Наши попытки раз за разом терпят неудачу. В конце концов, мы приходим к убеждению, что не можем контролировать употребление алкоголя и наркотиков, и что проблема больше, чем мы полагали. Мы потеряли контроль. Если мы уже знаем, что химическая зависимость - это болезнь, то мы можем начать понимать, что эта болезнь отнимает у нас возможность контролировать употребление. Но большинство из нас к этому времени еще не открыто новому учению. Даже если нас вынудили лечиться, мы были экспертами по самообману. У нас был миллион способов убедить себя, что информация о зависимости к нам отношения не имеет. Мы говорили: «Эта зависимость -ужасная вещь. Если бы я попал в зависимость, я бы обратился за помощью. Слава Богу, что я не так плох и могу справиться со своими проблемами самостоятельно». Большинство химически зависимых людей использует несколько стратегий в попытках восстановить контроль. Вот наиболее известные из них: - Изменение темпа. Вначале делаются попытки просто притормозить. Мы пьем или употребляем так же много, но стараемся снизить темп. Мы пытаемся делать это легко. - Ограничение количества. Мы пытаемся ограничить или снизить свою дозу. Мы продолжаем употреблять так же часто. Мы просто стараемся пить поменьше. - Ограничение времени суток. Мы стараемся зафиксировать время употребления вещества. Например, мы не начинаем раньше 18:00 или позже 22:00. Мы прекращаем пить с утра, днем или за обедом. - Изменение частоты. Мы стараемся уменьшить частоту приемов. Например, мы отказываемся от алкоголя с понедельника по четверг. Мы курим марихуану только в субботу вечером. Мы не употребляем алкоголь и наркотики после 17:00 в воскресенье, чтобы «собраться» и пойти на работу в понедельник. - Смена вещества. Мы меняем вид алкоголя или наркотика, который принимали. Мы верим, что проблемы вызывает не употребление, а вид наркотика. Например, мы переключаемся с бурбона на вино, или с вина на пиво. Мы выбрасываем кокаин и только курим марихуану. Возможно, мы прекращаем пить и начинаем принимать прописанный врачом валиум или либриум. - Использование других наркотиков для удержания контроля. Мы часто начинаем использовать какой-либо наркотик в попытке контролировать эффект другого. Мы можем использовать средства для похудания или амфетамины перед употреблением алкоголя, чтобы не опьянеть. Мы можем принимать по утрам либриум, чтобы снять тремор и озноб и пойти на работу. Мы можем курить марихуану в первые три часа вечеринки, чтобы не пить так много. Такой способ употребления часто называют «смешивание и выравнивание». - Временное воздержание. Когда все остальное не приносит успеха, мы прибегаем к периодам воздержания. У нас нет цели научиться жить трезвой жизнью, целью является достаточно окрепнуть, чтобы получить возможность успешно контролировать употребление. Мы признаем, что алкоголь или наркотики делают нас больными и изнашивают нас, поэтому мы отдыхаем от них. Мы временно завязываем. Нам часто удается убедить себя, что никакой проблемы не было. Для того, чтобы выздоравливать, нам необходимо сменить нашу систему верований: от «Я - социальный пьяница (принимаю наркотики для развлечения) и способен контролировать это» к «Я - зависимый человек, и не могу контролировать». Как только это признание сделано, лечение может стать эффективным. Признание нашей болезни. Недостаточно знать, что мы потеряли контроль. Мы должны также узнать о болезни зависимости, которая вызвала потерю контроля. Более того, мы должны узнать о шагах, необходимых для выздоровления. Во-первых, мы должны получить основы знаний о зависимости. Во-вторых, мы должны проанализировать свои проблемы и их связь с употреблением алкоголи или наркотиков. В-третьих, мы должны решить, зависимы ли мы. В-четвертых, нам необходимо исследовать способы нашего отрицания своей зависимости, чтобы быть уверенными в том, что мы честны перед собой. Наконец, нам надо проделать три первых шага Двенадцатишаговой программы. Давайте рассмотрим каждое из этих предположений более детально. Изучение основ зависимости. Зависимость является физическим заболеванием, похожим на рак или болезни сердца: оно является хроническим и требует специального обращения. Вполне вероятно, что некоторые люди генетически предрасположены к тому, чтобы стать зависимыми, и реагируют на прием алкоголя и наркотиков не так, как другие люди, наследственность которых не повреждена. Все, что нужно таким людям, чтобы стать зависимыми - это начать употреблять алкоголь или наркотики, даже поначалу в умеренных количествах. Биохимия зависимости сделает остальное. Люди не становятся химически зависимыми просто потому, что у них есть психологические или эмоциональные проблемы, или потому, что они происходят из дисфункциональных семей. Но некоторые люди, у которых есть эмоциональные и психологические проблемы, с меньшей охотой ищут помощи, и им требуется более интенсивное лечение для того, чтобы выздоравливать. Быть зависимым - это ни правильно, ни неправильно, это просто значит быть им. Люди, страдающие от зависимости, виноваты не больше тех, кто имеет ишемическую болезнь сердца, рак или диабет. Зависимость - это заболевание, в котором нет вины человека. Если мы будем верить, что сами развили ее, потому что что-то неправильно или дефектно в нас самих - это просто породит чувства стыда и вины, которые могут привести нас к употреблению. (Но мы ответственны за то, что мы делаем по этому поводу - с того момента, как мы приняли то, что больны, и узнали, что помощь доступна). Химическая зависимость - это болезнь. Она медленно и предсказуемо развивается и прогрессирует со временем. Это хроническая, пожизненная болезнь. Она никогда не уходит. Вне зависимости от того, как долго химически зависимый человек воздерживается, изменения мозга и нервной системы, которые лежат в основе болезни, не исчезают. Многие ученые верят, что болезнь развивается, даже когда человек воздерживается от употребления. Люди, которые не принимали вещества в течение десяти и более лет, часто обнаруживают, что если они возвращаются к употреблению, то стартуют не с того места, где когда-то остановились: им гораздо хуже. Химическая зависимость, в конце концов, приводит к смерти. Если мы будем продолжать вводить алкоголь и другие наркотики в наши тела, мы умрем. Это очень просто. Если мы хотим жить, мы должны прекратить употреблять алкоголь и наркотики. Если мы хотим умереть, то все, что нам нужно сделать - начать употреблять снова. Химическая зависимость создает разрушающие нас привычки в мышлении, управлении чувствами, эмоциями и поведением. Даже когда мы воздерживаемся от употребления, они остаются с нами, несмотря на то, что мы изменяем их, работая над Двенадцатью шагами, прибегая к консультированию или тому и другому вместе. Химическая зависимость повреждает нашу социальную жизнь. Люди, вступившие с нами в обязывающие отношения, изменяются из-за нашей химической зависимости. Стресс, который они испытывают, пока живут с нами, когда мы активно употребляем вещество, создает для них серьезные проблемы. Они реагируют на эти проблемы специфическим, предсказуемым поведением, которое называется созависимостью. Выздоровление, таким образом, требует для большей эффективности участия всей семьи. Химическая зависимость прогрессирует. Ранние стадии отмечены возрастающей зависимостью от алкоголя и других наркотиков. Мы нуждаемся в них, чтобы относиться хорошо к себе и другим людям. Средняя стадия характеризуется прогрессирующей утратой контроля. Мы начинаем пить (или употреблять другие наркотики) больше, чем сами хотели бы, будучи пьяными тогда, когда предпочли бы быть трезвыми и пить чаще, чем сами желаем. Конечная стадия - это дегенерация. Мы становимся физически, психологически, социально и духовно больными. Если вы когда-либо проходили лечение по поводу химической зависимости в специализированном отделении, вы, возможно, посещали занятия, где узнали все это. Если же нет, или у вас есть вопросы по этому поводу, то книга, которую я написал с Мерлин Миллер (Merlene Miller) «Учимся жить заново – руководство по выздоровлению от алкоголизма», а также книга «Под воздействием», написанная Джеймсом Миламом (James Milam) и Кэтрин Кетчем (Katherine Ketcham), могут быть полезны. Анализ текущих проблем. Текущие проблемы - это то, что в нашей жизни идет неправильно и побуждает нас к лечению от алкоголизма. Наше пьянство, возможно, вызвало проблемы в семье, с друзьями, на работе, с деньгами, или, может быть, даже с законом. Эти проблемы настолько серьезны, что мы знаем, что должны что-то сделать. Но все, что мы делаем, похоже, не работает. Чтобы исследовать эти проблемы, возьмите лист бумаги. Проведите линию посередине страницы, разделяя ее на две колонки. Над первой колонкой напишите слово «Проблема». Над второй колонкой напишите слова «Связь с употреблением алкоголя (или наркотиков)». В первой колонке составьте список основных проблем, которые были или есть в вашей жизни. Убедитесь, что каждая из них записана в виде законченного предложения. Во второй колонке - прямо напротив каждой проблемы - напишите, как она связана с употреблением алкоголя или наркотиков. Существует три варианта такой связи: - Алкоголь и наркотики напрямую вызвали вашу проблему. (Я пил и употреблял наркотик, что и привело к проблеме) - Вы пили и употребляли наркотики, чтобы спрятаться от проблемы. (Эта проблема вызывала такой стресс, что я пил или употреблял наркотик, чтобы справиться с ним). - Алкоголь и наркотики усиливали уже существующие проблемы. (У меня есть проблема, и я пил, чтобы справиться с ней. Употребление алкоголя ухудшило состояние дел.) Вот пример того, что вы могли бы написать: Проблема Связь с употреблением алкоголя и наркотиков 1. У меня неприятности на работе, потому что я часто опаздываю и совершаю много ошибок 2. Моя жена хочет подать на развод, потому что я злюсь, бью ее и детей, и я редко бываю дома 3. Мой брат не разговаривает со мной и больше не приглашает нас в гости 4. Я без гроша. Деньги просто не держатся у меня в кармане. 1а. Я опаздываю из-за похмелья 1б. Я делаю ошибки из-за похмелья или потому, что спешу уйти, чтобы выпить. 2а. Я злюсь потому, что она жалуется на то, что я пью. 2б. Я бью ее, только когда пьян или страдаю от похмелья. 2в. Я оставляю ее одну дома, потому что она не хочет ходить со мной по барам, и не любит моих пьющих друзей. 3. Он злится, потому что я напился на выпускном вечере его дочери. Я выставил себя дураком и поставил в неудобное положение его и племянницу. 4а. Я тратил на выпивку больше денег, чем стоило бы. 4б. Я тратил слишком много на всякие роскошные вещи, которые были мне не нужны, так как я не бывал дома. Реши, зависим ли ты. Если ты исследуешь свое употребление химических веществ в первый раз, то тебе предстоит решить, какая часть информации о зависимости имеет к тебе отношение. Это важное решение, которое тебе не стоит принимать в одиночку. Возможно, ты захочешь найти сертифицированного консультанта по злоупотреблению алкоголем и наркотиками или спонсора из АА для того, чтобы он помог тебе. Многие консультанты используют приведенные ниже двенадцать вопросов (разработанных на основе руководства по признакам химической зависимости DSM-III-R*) для того, чтобы определить, является ли человек химически зависимым. Возьми карандаш и посмотри, что получится. ДА НЕТ Ты когда-нибудь пил (употреблял наркотики) в большем количестве, чем собирался? ДА НЕТ Ты когда-нибудь употреблял алкоголь или наркотики дольше, чем собирался? ДА НЕТ Есть ли у тебя сейчас (или было ли в прошлом) упорное желание уменьшить или контролировать прием алкоголя или наркотиков? ДА НЕТ Ты когда-нибудь пытался уменьшить или контролировать прием вещества? ДА НЕТ Уходит ли слишком много времени на подготовку к приему, прием и восстановление сил после приема алкоголя (наркотика)? ДА НЕТ Приходилось ли тебе когда-нибудь пропускать важные дела из-за того, что ты был в состоянии опьянения, похмелья или «ломки»? ДА НЕТ Пропускал ли ты когда-нибудь работу, отказывался ли от планов что-то сделать или отдохнуть ради употребления алкоголя или наркотиков? ДА НЕТ Были ли у тебя какие-то физические, психологические или социальные проблемы, которые появились или усилились из-за приема алкоголя или наркотиков? ДА НЕТ Продолжал ли ты употреблять алкоголь и наркотики, несмотря на то, что они вызывали или усугубляли физические, психологические или социальные проблемы? ДА НЕТ Возросла ли твоя толерантность (возможность употреблять значительные количества алкоголя или наркотиков, не чувствуя опьянения) со времени начала употребления? ДА НЕТ Чувствовал ли ты когда-либо физический дискомфорт или недомогание на следующий день после употребления алкоголя или наркотиков? ДА НЕТ Приходилось ли тебе когда-нибудь употреблять алкоголь или другие наркотики, чтобы избежать недомогания или снять похмелье? Если ты ответил «ДА» на три или более из этих вопросов, ты, возможно, химически зависим. Если ты ответил «ДА» на шесть и более вопросов, ты определенно химически зависим. Если ты ответил «ДА» на девять и более вопросов, ты находишься на развитой стадии твоей химической зависимости. Выявление примеров твоего отрицания Впервые отвечая на вопросник, который ты только что заполнил, большинство людей старается отговорить себя от честных ответов. Это нормально. Это называется отрицанием. Большинство из нас использует отрицание для того, чтобы защитить себя от осознания того, что мы зависимы. В простейшей форме отрицание проявляется в недостаточной информированности. Мы чувствуем симптомы, которых не понимаем, и поэтому мы прогоняем их из нашего сознания. Отрицание также может стать сознательным подавлением. Мы знаем, что переживаем что-то болезненное, но сознательно изгоняем это из своего разума из-за чувства стыда, вины или нежелания взглянуть на то, что вызывает боль. В своей наиболее тяжелой форме отрицание становится бессознательным вытеснением – мы хронически не осознаем боль. Мы просто отказываемся ее осознавать. В результате мы испытываем болезненные и нежелательные симптомы, не имея представления, откуда они взялись. Существует три уровня отрицания: · Легкое отрицание – недостаток информации, необходимой для того, чтобы понять, что происходит. · Умеренное отрицание – сознательное вытеснение нежелательных воспоминаний из ума. · Тяжелое отрицание – бессознательное вытеснение. Неблагоприятные симптомы проявляются, причем человек не имеет представления, что их вызывает. Очень важно определить, как ты отрицаешь или раньше отрицал реальность своей зависимости. Следующий вопросник может помочь тебе идентифицировать обычные примеры отрицания, используемые большинством алкоголиков. Ключевые фразы могут помочь тебе распознать свои собственные примеры отрицания. Ответь на оба следующих вопроса, используя в качестве руководства следующие обозначения: При ответе на вопрос «Как часто ты использовал эту форму отрицания?» Никогда = Совсем не использовал. Иногда = Я использовал ее один раз в неделю или реже. Часто = Я применял ее почти ежедневно. Очень часто = Я использовал ее много раз в день. При ответе на вопрос «Насколько сильно отрицание (мой пример отрицания)?» Очень сильное = Меня трудно переубедить, даже при большом усилии. Сильное = Я использую отрицание, однако, меня можно переубедить, если постараться. Слабое = Меня довольно легко уговорить отказаться от моего отрицания. Очень слабое = Меня очень легко отговорить от моего отрицания 1. Абсолютное отрицание. « Нет, только не я. У меня нет проблем». А. Как часто ты его используешь? Никогда Иногда Часто Очень часто Б. Насколько оно сильно? Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое 2. Минимизация. «Я не так уж много пью. Я знаю, что это проблема, но она не настолько серьезна, как думают другие». А. Как часто ты его используешь? Никогда Иногда Часто Очень часто Б. Насколько оно сильно? Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое 3. Уход с помощью отказа. «Я не буду об этом говорить. Я буду говорить о чем угодно, только не о моем пьянстве (употреблении наркотиков)». А. Как часто ты его используешь? Никогда Иногда Часто Очень часто Б. Насколько оно сильно? Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое 4. Уход с помощью забалтывания. «Я буду говорить о чем угодно, кроме моего алкоголизма (наркомании), и я заговорю тебя до смерти». А. Как часто ты его используешь? Никогда Иногда Часто Очень часто Б. Насколько оно сильно? Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое 5. Уход с помощью скандала. «Я тебе покажу Кузькину мать, если скажешь хоть слово о моем пьянстве (приеме наркотиков)!» А. Как часто ты его используешь? Никогда Иногда Часто Очень часто Б. Насколько оно сильно? Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое 6. Поиск козла отпущения. «Я пью (употребляю наркотики) только из-за своей жены. Если бы вы были женаты на такой женщине или имели такую работу, как у меня, вы бы пили столько же, сколько и я». «Если бы не мой начальник, я бы столько не пил». «Если бы ты был хорошим специалистом, я бы смог завязать». А. Как часто ты его используешь? Никогда Иногда Часто Очень часто Б. Насколько оно сильно? Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое 7. Рационализация. «Когда мне указывают на мое пьянство (употребление наркотиков), я могу обвести вокруг пальца кого угодно, приводя доводы в пользу употребления». А. Как часто ты его используешь? Никогда Иногда Часто Очень часто Б. Насколько оно сильно? Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое 8. Интеллектуализация. «Проблема злоупотребления алкоголем и алкоголизма уходит корнями в наши традиционные социокультуральные тра-та-та…». А. Как часто ты его используешь? Никогда Иногда Часто Очень часто Б. Насколько оно сильно? Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое 9. Сравнение. «Я пью не так много, как мой начальник, а у него нет проблем. Я знал дядюшку Чарли, который выпивал по литру каждый день и дожил до глубокой старости». А. Как часто ты его используешь? Никогда Иногда Часто Очень часто Б. Насколько оно сильно? Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое 10. Постановка себе безнадежного диагноза. «Я слишком далеко зашел, чтобы мне что-то могло помочь. Как можно ожидать от немощного старого пьяницы, вроде меня, что он сможет изменить свои привычки?» А. Как часто ты его используешь? Никогда Иногда Часто Очень часто Б. Насколько оно сильно? Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое 11. Перелет в здоровье. «Я чист и трезв уже двадцать пять минут, я понимаю, в чем моя проблема, и она уже решена. Я слишком много знаю, чтобы когда-либо вернуться к употреблению». А. Как часто ты его используешь? Никогда Иногда Часто Очень часто Б. Насколько оно сильно? Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое 12. Обусловленная трезвость. «Я никогда снова не смогу пить, потому что тогда я заболею и умру. Эти последствия напугают меня до того, что я буду постоянно трезв и чист. Поскольку я знаю, какой ужасной будет моя жизнь, если я продолжу употреблять, я никогда не буду этого делать. А поскольку я никогда не буду употреблять, то я не нуждаюсь в лечении». А. Как часто ты его используешь? Никогда Иногда Часто Очень часто Б. Насколько оно сильно? Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое 13. Уступчивость. «Я сделаю все, что ты хочешь, лишь бы ты от меня отстал. У меня все будет хорошо, как только я сделаю то, что ты говоришь (ха, ха, ха)». А. Как часто ты его используешь? Никогда Иногда Часто Очень часто Б. Насколько оно сильно? Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое 14. Манипуляция. «Я позволю тебе помочь мне, если ты сделаешь все за меня. А если ты будешь заставлять меня делать то, чего я не хочу, то я пойду и напьюсь». А. Как часто ты его используешь? Никогда Иногда Часто Очень часто Б. Насколько оно сильно? Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое 15. Демократическая поддержка болезни. «Я имею право допиться до смерти, даже если я алкоголик и даже если я умру». А. Как часто ты его используешь? Никогда Иногда Часто Очень часто Б. Насколько оно сильно? Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое Работа по Шагам АА На стадии перехода большинство химически зависимых людей самостоятельно, но неосознанно работает над первыми тремя Шагами АА. В течение перехода мы переживаем свой опыт бессилия перед алкоголем и наркотиками. В результате мы осознаем неуправляемость своей жизни. Нам необходимо найти помощь Силы, превышающей нашу собственную, и активно искать кого-нибудь или что-нибудь, что может помочь нам. Нам также надо захотеть принять эту помощь. Первый Шаг После того, как мы проанализировали свою историю употребления алкоголя и наркотиков, мы готовы к тому, чтобы сознательно сделать Первый Шаг Анонимных Алкоголиков. «Мы приняли свое бессилие перед алкоголем – приняли то, что наша жизнь стала неуправляемой». Инструкции о том, как сделать формальный Первый Шаг, содержатся в Большой Книге Анонимных Алкоголиков. А может быть, тебе захочется прочитать брошюру «Первый Шаг: основа выздоровления», которая тоже объясняет, как делать Первый Шаг. Простой путь работы над ним таков: составь список доводов в пользу того, что ты бессилен перед алкоголем и наркотиками, и список проблем, которые были вызваны их употреблением. Когда списки написаны, обсуждены с консультантом и на группе поддержки Двенадцати Шагов, это эффективно помогает людям признать свою зависимость от химических веществ. Мой опыт показывает, что около 80% химически зависимых людей, которые исследовали свое употребление алкоголя и наркотиков таким образом (если в это время они воздерживались от употребления), распознали свою зависимость. Это нелегкий процесс, но он позволяет людям осознать, что они зависимы. Когда мы принимаем решение перестать употреблять алкоголь или наркотики, мы приступаем к Первому Шагу Анонимных Алкоголиков. Признание необходимости помощи Переходная стадия выздоровления заканчивается, когда мы в какой-то мере признаем, что нуждаемся в помощи, и просим о ней кого-то, кто знает о химической зависимости и выздоровлении. В какой-то момент на переходной стадии мы принимаем то, что нам необходимо воздержание, но не принимаем того, что нам нужна помощь других людей. Основанием для этого является что-то вроде этого: «Я знаю, что не могу справиться с алкоголем и наркотиками, поэтому я должен остановиться. Значит, я остановлюсь. У меня есть сила воли, и я смогу сам держаться подальше от этого». Но такой подход обычно неудачен. Мы не можем сделать этого в одиночку. Простая правда заключается в том, что мы нуждаемся в помощи, чтобы выздоравливать. После серии попыток и неудач большинство из нас доходят до этого понимания. Мы признаем, что нуждаемся в помощи, и хотим найти ее и принять, когда она предлагается. Признание необходимости помощи является критической точкой. Повторяющиеся неудачи в попытках оставаться трезвыми - вот что заставляет нас обратиться ко Второму Шагу. Мы пришли к убеждению, что Сила, превышающая нашу собственную, может вернуть нам здравомыслие. Другими словами, мы признаем, что с нами что-то серьезно не так, и что мы не можем понять или решить проблему самостоятельно. Мы нуждаемся в помощи кого-то или чего-то, что сильнее, умнее и больше, чем мы сами. Тип помощи, которую мы ищем, является важнейшим моментом. Для людей, которые озабочены своими отношениями с алкоголем или наркотиками, очень важно искать помощи у кого-то, кто обладает знаниями о химической зависимости. Не все психиатры, врачи, психологи, социальные работники и священнослужители понимают, что такое химическая зависимость. Многие до сих пор верят, что контролируемое употребление возможно, если выявлены и решены основные проблемы, вызвавшие зависимость. Ничто не может быть дальше от правды. Мы должны искать помощи у знающих профессионалов и других выздоравливающих людей. Вот описание процесса, через который мы проходим, обучаясь принимать помощь других людей. · Распознавание проблем, вызванных употреблением алкоголя и наркотиков. · Признание необходимости воздержания. · Признание необходимости помощи. Наша главная задача на этой стадии - преисполниться желанием прекратить употреблять алкоголь и наркотики и найти помощь других, чтобы оставаться трезвыми. В этот момент многие из нас не понимают до конца, почему нам нужно это делать. Мы только знаем, что мы испробовали все, что было в наших силах, для того, чтобы контролировать употребление алкоголя и наркотиков, но потерпели сокрушительное поражение. Анонимные Алкоголики называют это «ударом об дно». Сейчас нам необходимо найти способ жить осмысленной и комфортной жизнью без алкоголя и наркотиков. Шаги и задания выздоровления могут быть выполнены, пережиты и осознаны. Мы можем испытывать что-то много раз без осознания того, что и как происходит. Многие из нас пытаются контролировать употребление алкоголя и наркотиков и терпят неудачу, потому что нам не приходит в голову очевидное решение – я бессилен перед алкоголем и наркотиками. Я не могу контролировать мое употребление независимо от того, насколько я стараюсь. С появлением осознания мы начинаем понимать, что происходит. Мы можем описать словами, что не так. Мы можем сказать: «Я – алкоголик, и моя жизнь стала неуправляемой, потому что я не могу контролировать употребление алкоголя и наркотиков». Наконец, мы можем выяснить, что же делать для того, чтобы оставаться трезвым. Как же работают первые три Шага? В конце стадии перехода большинство из нас начинает разбираться в Первом, Втором и Третьем Шаге. Они могут быть описаны в сокращенном виде так: · Шаг Первый: я не могу · Шаг Второй: кто-то другой может · Шаг Третий: я позволю им сделать это. Шаг Первый: я не могу. Первый Шаг состоит из двух частей. Первая часть подтверждает бессилие перед алкоголем и наркотиками. Вторая часть утверждает, что вследствие употребления алкоголя и наркотиков мы стали неспособны управлять многими областями нашей собственной жизни. У Анонимных Наркоманов Первый Шаг был слегка изменен и гласит: « Мы приняли то, что мы бессильны перед нашей зависимостью, что наши жизни стали неуправляемыми». Мне нравится то, как это выражено. Мы не просто бессильны перед алкоголем и наркотиками, которые мы употребляли, мы бессильны перед лицом всех аспектов нашей зависимости. Нам требуется выздоравливать физически, психологически, социально и духовно. Обсуждая Первый Шаг с выздоравливающими людьми, я часто перефразирую его следующим образом: «Я не могу выздоравливать от своей зависимости в одиночестве; я нуждаюсь в помощи других. Я не могу восстановить свою жизнь самостоятельно». Шаг Второй: кто-то другой может. В Шаге Втором используется слово «здравомыслие». Если мы нуждаемся в восстановлении «здравомыслия», то это должно означать, что наша зависимость сделала нас безумными. Что же означает это «безумие»? Для меня, безумие означает, что мы не в состоянии использовать свой ум нормальным способом. Здоровые люди используют его, чтобы мыслить ясно и рационально, чтобы осознавать и соответствующим образом управлять своими чувствами и эмоциями и вести себя позитивным образом. Они воздерживаются от саморазрушительного поведения. Второй Шаг говорит нам, что нечто повредило нашу способность думать рационально, управлять чувствами и эмоциями и ответственно регулировать свое поведение. Это нечто и есть наша зависимость. Отец Мартин описывает здравомыслящих людей как тех, кто готовится перед тем, как действовать, и оценивает результат, когда что-то сделал. Другими словами, они готовятся, они действуют, а затем оценивают, насколько хорошо все прошло. Стрелки по мишени выражают это очень просто: «Готовься. Целься. Стреляй». Люди, страдающие от безумия зависимости, ведут себя немного по-другому. Вся процедура кажется такой: действуем импульсивно, сожалеем о том, что было сделано, и обвиняем в этом кого-то другого. В стрелковых терминах это может выглядеть так: «Готовься, стреляй, отстрели себе ногу, прицелься и обвини в произошедшем кого-нибудь другого». Второй Шаг говорит нам, что помощь можно получить от Высшей Силы и от других людей. Это может позволить нам поверить, что люди с большим опытом чистоты и трезвости в Программе Двенадцати шагов могут судить о зависимости более ясно и рационально, чем мы сами. Они могут дать мне жизненно важную информацию. Эти люди понимают чувства и эмоции, которые я могу испытывать в результате моей зависимости. Они могут научить меня эмоциональной зрелости. Но есть одна вещь, которую другие люди не могут мне дать: это мужество, силы и надежды на выздоровление. Для того, чтобы найти это, я должен обратиться к Высшей Силе, Богу, как я его понимаю». Шаг Третий: я позволю им сделать это. Третий Шаг говорит о том, чего мы должны захотеть. Мы должны захотеть не только просить помощи, но и следовать указаниям. Когда мы препоручаем нашу волю кому-то еще, это значит, что мы следуем указаниям, нравятся они нам или нет. Мы находим эксперта, эксперт говорит нам что-то сделать, и мы это делаем. Обучение тому, как следовать инструкциям экспертов, является важной частью выздоровления. Это значит, что мы должны захотеть реорганизовать свои жизни на основании других принципов - принципов выздоровления. Шаг Третий: Мы приняли решение препоручить нашу волю и наши жизни Богу, как мы Его понимаем. Для активных зависимых зависимость и есть их «бог». Мы превращаем что-то в своего бога, когда делаем это главным фокусом нашей жизни и вкладываем большое количество времени, энергии, и ресурсов в поддержку этой вещи, личности или объекта, как самого важного в нашей жизни. Для алкоголика или зависимого от других наркотиков алкоголь и наркотики отвечают этому описанию. Наша жизнь строится вокруг подготовки к употреблению вещества, употребления и выздоровления от повреждений, вызванных употреблением, чтобы мы снова смогли подготовиться к употреблению. Мы ценили то, что алкоголь и наркотики давали нам. Мы верили, что их прием мог быть нашим спасением. Мы вкладывали много времени, энергии, денег и личных ресурсов в употребление алкоголя и наркотиков. Очень часто мы хотели пожертвовать другими важными областями своей жизни, чтобы поддержать жизнь нашей зависимости. Я часто перефразирую Третий Шаг, говоря: «Я попрошу помощи, и буду следовать указаниям». ЧАСТЬ 3 Стабилизация – выздоровление от повреждений, вызванных зависимостью. Четыре важных вещи происходят на стадии стабилизации. · Мы физически выздоравливаем от синдрома отмены вещества, которое мы употребляли. · Мы перестаем быть озабоченными химическими веществами. · Мы учимся решать проблемы без употребления алкоголя и других наркотиков. · Мы развиваем надежду и мотивацию. Давайте рассмотрим все это более детально. Выздоровления от физического синдрома отмены. В начале периода стабилизации мы все еще продолжаем употреблять алкоголь и наркотики. Мы хотим остановиться, но когда мы делаем это, мы можем почувствовать физическое недомогание. Это недомогание называется синдромом отмены (абстинентный синдром, похмелье, ломка). Есть два типа физического синдрома отмены – острый (кратковременный) и подострый (длительный). Когда мы делаем попытку прекратить употреблять алкоголь или наркотики, мы можем испытать жестокие симптомы, вызванные острым синдромом отмены. Он длится от одного до десяти дней. В отличие от него, симптомы подострого синдрома отмены будут мучить нас позже - от 6 до 18 месяцев. Некоторые люди в период острого синдрома отмены ищут помощи; другие терпят. Обычно он требует медицинского наблюдения, которое можно найти в лечебных программах. Люди выздоравливают от острого синдрома отмены в течение 3-10 дней. Когда этот период заканчивается, мы можем подумать, что сделали это. Худшее позади. Остаток выздоровления будет легким. До некоторой степени это правда, но больше половины из нас встречается с сюрпризом. Сюрприз называется подострым абстинентным синдромом. Симптомы подострого абстинентного синдрома включают в себя трудности с: · Ясностью мышления · Управлением чувствами и эмоциями · Избеганием несчастных случаев · Переживанием стресса · Запоминанием и · Отдыхом во время сна. В периоды низкого стресса эти симптомы выражены довольно слабо. При высоком стрессе они возвращаются и проявляются со всей силой. Если мы не знаем о подостром абстинентном синдроме, то легко можем поверить, что сошли с ума. В какой-то момент мы чувствуем себя прекрасно, а затем возникает стрессовая ситуация - и наш мозг на поверку бездействует. Многие выздоравливающие описывают себя как бы пребывающими в «токсическом тумане». Если мы находимся в стрессе длительные периоды времени, мы можем проявлять склонность к несчастным случаям, страдать от бессонницы и, в конце концов, приходим к физическому и эмоциональному коллапсу. Большинство выздоравливающих не готово к этому. Никто никогда не говорил им о подостром абстинентном синдроме. Они думают, что через несколько недель их мозги вернулись к норме. Они начинают думать, что эти явления означают, что они сошли с ума или не работают по своим программам правильно. Эти симптомы называют многими именами. В АА их иногда называют «сухое пьянство» или «трезвость с побелевшими кончиками пальцев». Многие доктора называют это «токсическим» состоянием или «токсическим мозгом», или «преходящей дисфункцией мозга». Когда симптомы выходят из-под контроля, их часто называют «признаками срыва» или «подготовкой к употреблению». Как бы вы ни называли эти симптомы, важно признавать, что большинство (если не все) выздоравливающих от химической зависимости людей испытывают их. Это выглядит как правило трех третей. Приблизительно одна треть всех химически зависимых имеют очень мягкий подострый абстинентный синдром. Симптомы присутствуют, но они минимальны. Они воспринимаются как досадные мелочи, и их можно легко преодолеть с небольшим дополнительным усилием. С этими симптомами легко справиться без угрозы для трезвости. Вторая треть выздоравливающих имеет умеренный подострый абстинентный синдром. Эти люди чувствуют себя хорошо в периоды слабого напряжения (стресса). Если напряжение усиливается, симптомы начинают появляться. Если стресс становится сильным, они могут потерять свою способность быть честными. В период высокого стресса возникает повышенный риск срыва. Оставшаяся треть выздоравливающих испытывает жестокий подострый абстинентный синдром. Их мозг настолько поврежден и страдает от последствий хронической алкогольной или наркотической интоксикации, что они не могут ясно мыслить, и их эмоции либо избыточны, либо отсутствуют. Такие люди наиболее склонны к срыву. Лечение подострого абстинентного синдрома. Двенадцатишаговая программа Анонимных Алкоголиков предлагает три основных инструмента, которые могут помочь алкоголику прожить этот период выздоровления: · Посещение собраний. · Спонсорство · Лозунги. Новому члену АА или АН предлагается посетить 90 собраний за 90 дней. Эта рекомендация выработана для того, чтобы создать нам ежедневную возможность контактировать с другими трезвыми людьми. Мы также получаем инструкцию найти себе спонсора. Спонсором может быть кто-то, кто больше знает о программе и имеет более длительный период трезвости, чем мы. Спонсорство предоставляет нам возможность контакта с кем-то, кто может оказать помощь в трудные моменты. Новички также изучают некоторое количество лозунгов, таких как: «Смотри на вещи проще», «живи одним днем», «Живи и давай жить другим», «Нет проблемы настолько сложной, чтобы употребление не сделало ее еще сложнее», «Вырази все и оставь здесь». Эти лозунги разработаны для того, чтобы прервать зависимое мышление. В АА обращение со стрессом описывается акронимом “HALT”. Выздоравливающим людям сообщается, что они не должны быть слишком голодными (Hungry), разгневанными (Angry), одинокими (Lonely) и усталыми (Tired). Недостаточное питание, эмоционально напряженные ситуации, социальная изоляция и утомление - все это создает стресс. А стресс усугубляет проявления подострого абстинентного синдрома. АА помогает людям стабилизироваться с помощью трех основных инструментов: посещения собраний, спонсорства и лозунгов. Люди, которые остаются трезвыми достаточно долго для того, чтобы достичь стабильности, кажется, используют набор принципов, который позволяет им справиться с подострым абстинентным синдромом. Наиболее общими являются следующие: 1. Признай то, что подострый абстинентный синдром является результатом длительного алкогольного или наркотического отравления мозга. Это физические симптомы, которые можно лечить. Не чувствуй стыда и вины по поводу этих симптомов, и не бойся обращаться за помощью. 2. Обращай внимание на эти симптомы. Учись распознавать периоды, когда ты смущен, или не управляешь своими чувствами и эмоциями, или слишком сильно реагируешь на стресс. 3. Пойми, что эти симптомы являются частью болезни зависимости. Это признаки того, что твой мозг не функционирует нормально из-за отравления алкоголем и наркотиками, и, возможно, не будет функционировать так, как надо, еще много лет. 4. Говори открыто об этих симптомах, и получай обратную связь. Разговор с людьми, которые испытывали это и научились успешно с этим справляться, очень успокаивает. 5. Заполняй свое время деятельностью, связанной с выздоровлением. Постарайся никогда не оказываться слишком далеко от места собрания или от человека, с которым можно поговорить. Тогда, если симптомы начинают обостряться, источник помощи будет поблизости. 6. Учитывай важность питания. Большинство выздоравливающих к моменту прекращения употребления недоедали, и продолжают неправильно питаться в период выздоровления. Хорошо сбалансированная еда, принимаемая три раза в день, может уменьшить проявления подострого абстинентного синдрома. Не попадайся на крючок причудливых диет или мегавитаминной терапии. Попроси своего врача или квалифицированного диетолога рекомендовать тебе диету и витаминную поддержку, которая обеспечит достаточное питание и позволит мозгу и нервной системе восстановиться. 7. Избегай чрезмерного употребления кофеина и любого употребления никотина, если это возможно. Прием больших количеств кофеина (больше пяти чашек кофе в день) или регулярное курение могут усугублять симптоматику. Поскольку и никотин, и кофеин являются веществами, изменяющими сознание, можно попасть в зависимость от них, не говоря уж о проблемах со здоровьем, вызываемых курением. Если ты видишь, что пьешь слишком много кофе, или не можешь сократить курение или прекратить его, обратись к консультанту за помощью. 8. Высыпайся каждый день, регулярно расслабляйся и медитируй. Если ты не можешь расслабиться или хорошо спать, проверь, сколько ты принимаешь кофеина и никотина. Курение и употребление больших количеств кофе или колы может мешать сну и отдыху. 9. Регулярно занимайся физкультурой - по полчаса, как минимум три-четыре раза в неделю. Пусть твой доктор пропишет тебе программу упражнений, которая будет безопасной для тебя с учетом твоего физического состояния. 10. Регулярно (если возможно, то ежедневно) обсуждай со спонсором или консультантом симптомы, которые ты ощущаешь, и то, как ты справляешься с ними. Когда ты рассматриваешь свой прогресс и проблемы, это позволяет тебе видеть перспективу. Если у тебя нет спонсора, поставь себе первоочередную задачу найти его, в дополнение к профессиональному консультированию. 11. Изучай техники снижения стресса. При высоком стрессе симптомы подострого абстинентного синдрома становятся заметнее. В периоды низкого стресса они ослабляются. Таким образом, очень важно понизить стресс. Большинство сертифицированных консультантов по вопросам алкоголизма и наркомании могут предложить действенные техники для этого. Преодоление озабоченности веществами. Тяга является серьезной проблемой для большинства из нас в период стабилизации. Это трудность всех людей, зависимых от веществ, изменяющих сознание, но особенно жестока она у тех, кто зависит от кокаина. Тяга является результатом нашей сохраняющейся озабоченности зависимостью. Мы думаем об употреблении алкоголя и наркотиков тогда, когда было бы лучше думать о других вещах. Эта озабоченность должна быть преодолена для того, чтобы мы могли прогрессировать в выздоровлении. Многие из нас обнаруживают, что у нас появилась привычка к «зависимому мышлению». Зависимое мышление заставляет нас мыслить саморазрушительным образом, приводя нас в ситуации высокого риска, типа похода в бар или пропуска собрания. Члены АА часто говорят, что у них две проблемы – с употреблением алкоголя и с мыслями. Употребление алкоголя и других наркотиков повредило наш мозг до такой степени, что нам трудно думать нормально. Мы переполнены саморазрушительными мыслями, которые приведут нас к употреблению, если мы не сделаем с ними что-нибудь. Озабоченность делает нас неспособными к честности. Чтобы понять причину этого, мы должны осознать свою зависимую озабоченность. Зависимая озабоченность может быть комбинацией шести элементов: · Эйфорическая память · Позитивные ожидания · Триггерные (запускающие) события · Одержимость · Компульсивность · Тяга Эйфорическая память - это процесс фокусирования сознания на преувеличенно хороших воспоминаниях об употреблении алкоголя и наркотиков, при одновременной блокировке плохих воспоминаний. Эйфорическая память позволяет нам верить в то, что когда мы употребляли химические вещества, это вызывало в основном положительные переживания, тогда как на самом деле это было не так. Я часто называю это «Синдромом старых добрых времен». Один выздоравливающий, по имени Джо, описал это так: «В раннем выздоровлении я постоянно думал о добрых старых временах. Я мог постоянно говорить о том, как хорошо было пить и употреблять наркотики. Я мог сфокусироваться на хорошем. Я знал, что я не мог пить без опаски, и чувствовал, что это плохо. Как жизнь могла иметь смысл, если мне недоступны все те хорошие вещи, которые связаны с употреблением алкоголя?» Но большинство из хороших воспоминаний Джо, относящихся к опыту приема алкоголя, были преувеличены. Он заблокировал боль, которая сопутствовала этим воспоминаниям. Мы можем прервать эйфорическую память, став непримиримо честными с самими собой в отношении своего прошлого опыта. Это означает преисполниться желанием восстановить нашу историю употребления химических веществ в деталях, и рассказать эту историю другим людям. Это также значит бросить вызов точности наших воспоминаний. В процессе консультирования Джо вначале описывал следующий опыт с алкоголем, как позитивный. Джо помнил вечер, когда он пришел домой с работы очень усталым. Его жена хотела, чтобы он пошел на вечеринку, тогда как он на самом деле не хотел идти. Они повздорили, и он решил пойти просто для того, чтобы прекратить конфликт. Он чувствовал себя усталым и подавленным. Он пришел на вечеринку и начал пить. Через несколько минут его депрессия исчезла, и он стал душой компании. Он флиртовал с другими женщинами, и ему это нравилось. Когда его жена почувствовала смущение и захотела, чтобы они ушли, он сказал, что она сама может идти домой. Следующее, что он помнил – это было пробуждение на следующее утро дома, в собственной постели, в одиночестве. Было 11 часов утра, и его жена внизу собиралась пойти по обычным делам. Когда Джо первый раз рассказывал мне эту историю, он смеялся и говорил, что хорошо провел время. «Если бы не выпивка, я не смог бы так развлечься». Затем мы вернулись назад и обсудили случившееся в деталях. Вечер начался с того, что Джо поспорил с женой. Затем он уклонился от продолжения спора, так как чувствовал себя виноватым в связи со своим пьяным поведением накануне. Это было негативным переживанием. Затем он пошел на вечеринку, на которую идти не хотел. Это также было негативным. Затем он начал пить и почувствовал эйфорический эффект алкоголя. Это было единственным положительным событием вечера. Он начал вести себя неподобающим образом, что смутило его жену настолько, что она ушла с вечеринки без него. И это было негативным событием. Затем у него был провал памяти, и он не помнил, что делал. Он флиртовал с женщиной и, возможно, между ними что-то было, но он не помнил этого. Его машина стояла у дома, и он думал, что сам вел ее, но не был уверен. Возможно, он управлял машиной в пьяном виде, и даже не помнил этого. Это тоже было плохо. Когда мы сознательно исследовали каждое событие этого вечера, 90% из них были негативными. На уровне сознательного восстановления случившегося и представления его в перспективе, Джо осознал, что на самом деле это не было «добрым временем». Его восприятие «доброго старого времени» радикально изменилось. Когда мы используем эйфорическую память, мы искренне верим, что большая часть времени, которое мы проводили, употребляя алкоголь и наркотики, была приятной. Мы искренне верим, что были преимущества. Пока мы обманываем себя тем, что алкоголь и наркотики приносили нам безболезненные удовольствия в прошлом, единственно «разумным» остается верить, что они вновь принесут нам безболезненные удовольствия в будущем. Эта вера называется позитивным ожиданием.Позитивные ожидания создают условия для одержимости. Факторы высокого риска – такие, как пребывание рядом с людьми, употребляющими алкоголь и наркотики, неожиданный конфликт с начальником или особенно тяжелый рабочий день – делают людей болезненно чувствительными к триггерным событиям. Триггерным событием является что-то, что вызывает неожиданный стресс, боль или дискомфорт. Чем меньше факторов высокого риска в жизни человека, тем более сильный стрессор требуется, чтобы вызвать внутреннюю дисфункцию. Чем больше факторов высокого риска, тем меньшим может оказаться триггер. Когда триггерное событие случается, у человека проявляются симптомы внутренней дисфункции. Это трудности с ясным мышлением, запоминанием, управлением чувствами и эмоциями. Возникает тенденция слишком сильно реагировать на стресс, появляются трудности с отдыхом во время сна, происходит больше несчастных случаев. Зависимая одержимость - это неспособность прекратить думать об употреблении алкоголя и наркотиков. Некоторые из нас одержимы их положительными эффектами. Одержимость основана на вере в то, что если химические вещества делали для нас такие чудесные вещи в прошлом (эйфорическая память), то, возможно, они будут делать для нас чудесные вещи и в будущем (позитивные ожидания). Мы, выздоравливающие, часто проводим много времени, думая о том, как хорошо было употреблять (старые добрые времена), и как ужасно то, что мы больше не сможем получать эти радости в будущем (пасмурные дни выздоровления). Другие из нас одержимы негативными аспектами своей зависимости. Мы помним всю боль и проблемы, вызванные ею. Мы осознаем, что в будущем нам придется иметь дело с этими проблемами, и чувствуем, что мы не готовы к этому. Мы оглядываемся на прошлое со стыдом, чувством вины и раскаяния. Мы смотрим вперед, в будущее с чувством безнадежности и уверенностью в том, что мы не сможем справиться с тем, что будущее нам принесет. Мы стыдимся себя и думаем, что нам будет трудно смотреть в глаза другим людям, живущим в этом мире. И тут в дело вступает эйфорическая память. Мы знаем, что в прошлом, когда мы чувствовали себя таким образом, пара доз алкоголя или пара понюшек, или затяжек, или пара таблеток заставляли эти чувства отступить. Эйфорическая память приглашает нас поверить, что для облегчения надо просто выпить. Мы начинаем верить, что с помощью приема химических веществ мы сможем заставить стыд, вину и раскаяние отступить. Мы становимся одержимыми поиском магического источника облегчения. В другом случае позитивное ожидание приводит нас к вере в то, что алкоголь и наркотики волшебным образом изменят нас в лучшую сторону. Когда позитивные ожидания базируются на эйфорической памяти, мы верим, что сможем вернуть добрые старые времена. Когда они базируются на катастрофической памяти, мы верим, что сможем избежать стыда, вины, раскаяния и ответственности за компенсацию ущерба, который мы нанесли себе, простым возвратом к употреблению алкоголя и наркотиков. В обоих случаях создаются условия для компульсивности. В отличие от одержимости, которая является процессом, происходящим в мыслях, компульсивность – это чувственный процесс, происходящий в самой сердцевине нашего существа. Это сильное иррациональное желание сделать что-то, что, как мы знаем, противоречит нашим интересам. Зависимая компульсивность - это иррациональная тяга или желание употребить алкоголь или наркотики, даже если мы знаем, что это навредит нам. Компульсивность не рациональна и не логична, она просто есть Если компульсивность сильна и продолжается долго, химия нашего мозга может измениться и включить тягу. Тяга - это голод тела и тканей по алкоголю и наркотикам. Химия нашего мозга изменена, и наше тело на самом деле начинает жаждать химических веществ. Во время тяги многие из нас испытывают физический дискомфорт, который так похож на синдром отмены, который мы переживаем недолго сразу после того, как мы прекратили употреблять. Во время эпизодов тяги мы часто видим очень живые сны или ночные кошмары, как будто мы вернулись к приему алкоголя и наркотиков. Зависимая озабоченность делает для нас трудным или невозможным правильно думать о нашем выздоровлении. Она должна быть приостановлена для того, чтобы мы могли развивать его. Лучший способ сделать это - начать рассказывать свою историю на собрании Двенадцатишаговой программы. Другой способ - пойти к консультанту по химической зависимости и проработать с ним свою историю употребления алкоголя и наркотиков. Или восстановить ее самостоятельно. Взять воспоминания о «добрых старых временах» и проанализировать их. Завести дневник и написать свою историю. Затем рассмотреть каждый кусочек этой истории и решить, какие части ее были хорошими, а какие плохими для тебя. Когда большая часть из нас проделывала эту работу, мы приходили к выводу, что единственным хорошим, что давала нам выпивка и наркотики, было состояние одурманенности и возможность выключить осознание того, насколько неправильной была наша жизнь. Но с того момента, как мы бросаем вызов эйфорической памяти, одержимость начинает униматься. Когда она уменьшается, наша компульсивность к употреблению алкоголя и наркотиков снижается вместе с ней. Наша зависимая озабоченность побеждена, и мы не можем больше отрицать реальность. Изучение не-зависимых способов переживания стресса. Теперь мы вынуждены взглянуть в лицо болезненной правде нашей жизни. Во время стабилизации большинство из нас имеет серьезные проблемы с супругами, семьей, друзьями или работой. Осознание этих проблем порождает стресс, и нам нужно научиться справляться с ним. Для того, чтобы успешно пройти через эту стадию выздоровления, нам нужно изучить не-зависимые стратегии решения проблем. Мы часто учимся им, будучи рядом с другими и наблюдая, что они делают. Когда мы находимся с ними достаточно долго, мы начинаем делать то, что они делают, не задумываясь. Один член АА однажды высказался так: «Если ты приносишь свое тело на достаточное количество собраний и проводишь время с достаточным количеством других трезвых алкоголиков, программа сама входит в тебя». Большинство из нас в это время не знает, как решать проблемы. Много лет наш подход состоял в том, чтобы выпить (или принять дозу) и не думать ни о чем. Алкоголь и наркотики были нашим универсальным средством решения проблем. Теперь нам важно научиться новым способам. Наиболее полезная стратегия разрешения проблем, которую я обнаружил, предлагает нам делать это в семь стадий. 1. Определение проблемы. При первых признаках проблемы остановись и скажи себе: «У меня проблема, я должен что-нибудь сделать по этому поводу". Затем сделай глубокий вздох и спроси себя: «А что на самом деле происходит прямо сейчас?" Сформулируй ответ у себя в мозгу. Может быть, тебе придет в голову утверждение общего порядка, типа: "У меня паршивая работа" или "Терпеть не могу свою жену". Это хорошее начало. Если ты знаешь, что что-то не так, но не можешь выразить проблему словами, полезно задать себе вопросы, касающиеся ключевых аспектов твоей жизни, такие как: Что меня беспокоит в себе прямо сейчас? Что меня сейчас беспокоит в отношении моего супруга или семьи? Что беспокоит меня в моей программе выздоровления прямо сейчас? 2. Прояснение проблемы. На следующем шаге надо точно выяснить, в чем заключается проблема. На этой стадии бесполезно говорить неопределенно или обобщать; тебе нужно быть конкретным. Спроси себя: Что конкретно происходит прямо сейчас, с чем мне трудно справиться? Кто принимает в этом участие? Запиши все детально. Где я нахожусь, когда возникает эта проблема? Представь, что ты газетный репортер и задаешь вопросы – КТО, ЧТО, КОГДА, ГДЕ, ПОЧЕМУ и КАК. Вот некоторые типовые вопросы: Что конкретно я или другие люди делают, чтобы возникла эта проблема? Когда это происходит? Где нахожусь я, когда это случается? Почему я считаю это проблемой? Как мое отношение к ситуации делает ее еще более напряженной, чем она могла бы быть? Также полезно задать серию вопросов о разных областях жизни, которые затронуты проблемой, например: Как она на меня действует? А на мою семью и супруга? Как эта проблема мешает моей работе? Попытки ответить на эти вопросы внутри себя - в голове - могут вас запутать. Многие люди находят полезным записать ответы; так гораздо легче ясно увидеть, что происходит. Один человек, с которым я работал, сказал: «Я ненавижу записывать все это, но это заставляет меня разобраться со своей головой. Когда я думаю об этом, я путаюсь и бесконечно перескакиваю с одного на другое. Когда я записываю, я заставляю себя прояснить, что же идет не так». Когда ты разбираешься со своими проблемами, важно говорить о них с другими людьми. Если бы мы знали, в чем заключаются наши затруднения, мы были бы способны справиться с ними. Девяносто процентов времени в процессе решения проблемы занимает осознание того, что на самом деле не так. Мы не можем сделать это самостоятельно, потому что недостаточно объективны. Мы нуждаемся в помощи. 3. Выявление альтернатив. Следующим шагом является определение разных путей подхода к проблеме. Если ты веришь, что существует только один возможный способ ее решения, ты можешь попасть в ловушку иррационального мышления. Большинство проблем имеет больше, чем одно решение, но наше зависимое мышление удерживает нас от того, чтобы увидеть другие возможности. Если ты веришь, что есть один и только один способ решения, тебе, возможно, понадобится помощь кого-то, кто сможет показать тебе другую перспективу. В целом я рекомендую не предпринимать никаких действий для разрешения проблемы до тех пор, пока человек не увидит как минимум три разные варианта решения. Молитва О Душевном Покое учит нас, что есть два типа проблем: те, по поводу которых мы способны что-то предпринять, и те, решение которых не в наших силах. Важно понимать разницу. Боже, даруй мне душевный покой Чтобы я мог принять то, что я не могу изменить, Мужество изменить то, что могу, И мудрость, чтобы отличить одно от другого. Существуют некоторые проблемы, которые мы просто не можем решить. Я мало что могу сделать в отношении погоды, взаимоотношений моей страны с Советским Союзом или того факта, что в отдаленном штате лесной пожар. Моим решением по поводу этих проблем будет то, что я создам свое отношение к ним и приму тот факт, что я не в силах здесь что-то сделать. В терминах АА, мне нужно препоручить эти проблемы моей Высшей Силе. Если мы проводим большую часть своего времени, пытаясь разрешать проблемы, которые не имеют решения, у нас не хватит энергии на решение тех проблем, которые мы способны решить. Другой тип проблем представляют собой те из них, по поводу которых я способен кое-что сделать. Я могу привести в соответствие свои доходы и расходы, ходить на работу, общаться со своим супругом, или выбраться из удобного кресла и пойти на собрание, даже если не хочется этого делать. Это - проблемы, которые я могу и должен решать. В АА это называют «мести свою сторону улицы». В процессе выздоровления должны быть сделаны некоторые вещи, и чаще всего именно я – тот, кто должен их сделать. 4. Исследование альтернатив. Во многих центрах выздоровления на стене висит надпись: «ДУМАЙ, ДУМАЙ, ДУМАЙ». О чем же нас просят думать? Нам надо думать о последствиях своего поведения. Мы живем в мире, который управляется законом последствий. На каждое действие есть реакция. В большинстве случаев вполне возможно точно предсказать последствия наших действий. Но развитие таких правильных суждений требует тренировки. Я предлагаю упражнение: возьми каждое свое действие и ответь на три вопроса. Если я сделаю это, то… · Что случится в лучшем случае? · Что случится в худшем случае? · Что случится скорее всего? Запомните этот способ; это важно. Что будет самым лучшим, самым худшим и самым вероятным, если ты попытаешься каким-либо образом отреагировать на проблему? 5. Решение. Реши, что ты собираешься сделать. Важно принять решение делать что-либо по-другому, чем ты делал обычно, чтобы продвинуться вперед в своем выздоровлении. 6. Действие. Если ты решил, что будешь делать, ты должен сделать это. У меня в офисе была открытка, надпись на которой гласила: Множество костей белеет на поле Принятия решений, Потому что в момент решения Люди медлили И умирали в ожидании. Многие в АА говорят: «Делай легко, но делай». «Молись о картошке, но работай мотыгой». «Положись на Бога, но мети свою сторону улицы». Иными словами, «На бога надейся, но сам не плошай». Психологи часто говорят о «магическом мышлении». Человек, который использует «магическое мышление», верит, что дела могут поправиться сами, даже если не предпринимать шагов, необходимых для того, чтобы они поправились. Эрни Ларсен в своей книге «Вторая Стадия Выздоровления» говорит об этом ясно и просто: «Если ничего не менять, то ничего не изменится». «Магическое мышление» очень опасно для выздоравливающих. Единственным лекарством от него является конструктивное действие. 7. Оценка. После того, как ты совершил какое-то действие, важно оценить, что произошло. Всегда есть результат. То, что мы сделали, либо сработало, либо нет. Дела улучшаются, остаются в прежнем состоянии или ухудшаются. Важно попробовать учиться на последствиях. Все мы - человеческие существа, которым свойственно ошибаться. Неважно, насколько осторожно мы подходим к решению проблемы, все равно иногда мы ошибаемся. Томас Эдисон ошибался несчетное количество раз, пока нашел правильный способ сделать электрическую лампочку. Этап оценки необходим, но помни, что если твое действие не разрешило проблему - это еще не провал. Ты кое-что узнал – а именно то, что сделанное тобой не помогло. Если что-то не помогает, в следующий раз попробуй что-нибудь другое. Многие люди просто повторяют решения, которые не помогают. Процесс оценки дает ответ на вопрос: «Достиг ли я нужного результата, или мне нужно подобрать другое решение для этой проблемы?» Кратковременная социальная стабилизация. Теперь, когда мы узнали, как решать проблемы, пришло время применить эти знания на практике. Для большинства из нас наша зависимость была разрушительной. Мы пострадали физически, психологически, социально и духовно. На этой стадии наше физическое здоровье, возможно, улучшается, но многие из нас все еще остаются озлобленными, подавленными, встревоженными, подозрительными, и не могут доверять другим. Для многих из нас брак превратился в хаос, работа в бедственном положении, круг общения сконцентрирован на алкоголе и наркотиках. У нас очень мало трезвых друзей. Для стабилизации нам необходимо принять меры, чтобы собрать воедино нашу текущую жизнь. Довольно трудно продвигаться в выздоровлении, если наша работа в опасности, мы находимся на грани развода, нас могут арестовать, мы можем потерпеть финансовый крах или обанкротиться. Кратковременная социальная стабилизация означает, что мы учимся накладывать своего рода «повязки» на основные жизненные проблемы. На языке АА, мы «препоручаем» их. У нас может не быть возможности решить их полностью, но мы можем предпринять действия, которые застрахуют нас от возможных катастрофических последствий. Синди, выздоравливающая кокаиновая наркоманка, и ее муж Джон являются хорошим примером кратковременной социальной стабилизации в действии. Когда Синди, наконец, обратилась к лечению, она и ее муж были на грани развода. Джон сказал Синди, что собирается развестись с ней, потому что не собирается продолжать жить с ее зависимостью. Эта угроза мотивировала Синди начать лечение. Чтобы освободить свои мысли для выздоровления, Синди требовалось временно стабилизировать брак. В процессе консультирования она начала признавать эффект, который ее зависимость оказывала на Джона. На семейной сессии Синди и Джон договорились о шестимесячном испытательном периоде: Джон согласился не разводиться с Синди как минимум шесть месяцев, пока она будет заниматься лечением. Он согласился вместе с ней принять участие в консультировании и посещать Ал-Анон. Это позволило Синди обрести душевный покой, так как она знала, что ей не грозит неожиданный развод в начале выздоровления. Синди также имела множество долгов в результате своей химической зависимости. Ей приходилось занимать деньги, и она превысила лимит всех своих кредитных карт. Они с Джоном составили финансовый план выживания, чтобы быть уверенными в том, что у них есть ресурсы для оплаты счетов, ежедневных расходов и участия в необходимом лечении и консультировании. Это также было частью плана кратковременной стабилизации. Можно рассматривать кратковременную социальную стабилизацию как создание маленького островка здравомыслия в твоей жизни Синди находилась в социальной изоляции. У нее не было друзей, кроме таких, которые употребляли кокаин или злоупотребляли спиртным. Она знала, что ей не удастся общаться с этими людьми и оставаться трезвой, но других друзей у нее не было. Главной частью ее плана кратковременной стабилизации было обязательство посещать еженедельно два собрания Анонимных Алкоголиков и три собрания Анонимных Кокаинистов. Здесь у нее появлялась возможность создать дружеские отношения с другими людьми, которые понимали мучающие ее проблемы. Даже если все идет не так, как нужно, тебе необходима твердая база для того, чтобы планировать выздоровление. Делать маленькие шаги для прояснения мыслей необходимо, чтобы начать внутреннее изменение, требующееся для долгосрочных изменений в твоей жизни. Развитие надежды и мотивации. По мере того, как мы становимся более устойчивыми, начинает возникать новое чувство надежды и укрепляется мотивация. Мы начинаем мыслить более ясно и рационально, и наши эмоции успокаиваются. Мыначинаем строить новую историю выздоровления, живя одним днем. Мы начинаем видеть прогресс и выздоровление других людей. Мы видим, что острая абстиненция и подострый абстинентный синдром – это то, с чем мы можем справиться. Мы уверяемся в том, что жизнь может улучшиться, если мы будем следовать определенным основополагающим принципам. Одержимость, компульсивность и тяга к употреблению алкоголя и наркотиков часто снижаются. Мы начинаем верить, что выздоровление возможно. Мы обнаруживаем, что у нас появляется любопытство по поводу нашей зависимости. Что это такое? Чем она вызвана? Что я могу сделать для повышения качества своей трезвости? Мы также осознаем, что осталось много незавершенной работы в связи с нашей зависимостью, и эти проблемы должны быть решены. Это - показатели того, что мы готовы перейти на стадию, которую я называю Стадией Раннего Выздоровления. ЧАСТЬ 4 Раннее выздоровление – понимание и принятие. Главная цель раннего выздоровления – изменить свое отношение к употреблению алкоголя и наркотиков, которое ведет нас к срыву. Мы изменяем свое понимание зависимости и той роли, которую она играет в нашей жизни. Мы исследуем смысл и цели приема химических веществ, и учимся справляться с жизнью, не употребляя их. Проблема употребления и проблема мышления. Как мы узнали ранее, члены АА любят говорить, что алкоголизм - это сочетание двух проблем: проблемы употребления и проблемы мышления. Проблема употребления связана с приемом алкоголя и других наркотиков и повреждениями, которые наносятся нашему телу и мозгу. Проблема мышления имеет отношение к иррациональным мыслям, неуправляемым чувствам и, в результате, к саморазрушительному поведению, которое сопровождается употреблением алкоголя и наркотиков. В раннем выздоровлении мы фокусируемся на разрешении проблемы мышления, которая связана с нашей зависимостью. Зависимость является комбинацией двух проблем: 1. Проблема употребления – проблема с употреблением алкоголя и наркотиков. 2. Проблема мышления – проблема с иррациональными мыслями, неуправляемыми чувствами и саморазрушительным поведением. Ранее мы показывали, как большинство выздоравливающих людей совершают Первый Шаг двумя разными способами. Сначала они совершают Шаг на бессознательном уровне. Происходит сдвиг в чувствах, изменение в эмоциях, тонкая, почти неописуемая перемена в том, во что мы верим и что делаем. Что-то стало другим, и мы знаем это. «Превращение» произошло, но мы не можем адекватно объяснить его словами ни себе, ни другим людям. Это превращение, бессознательный процесс совершения Первого Шага, крайне важно. Но его недостаточно для того, чтобы достичь полного выздоровления. Следующее, что мы должны делать - это активная работа по Шагам с полным их осознанием. В процессе работы по Шагам мы начинаем осознавать, какие действия производят изменение. Мы совершенно точно узнаем, что нам необходимо делать, чтобы поддержать эти изменения. Я часто называю этот процесс демистификацией (развенчиванием мифов). Поначалу, когда мы делаем Первый Шаг и принимаем наше бессилие перед алкоголем и наркотиками, это кажется необъяснимым чудом. Мы знаем, что это случилось, но мы не понимаем, как мы сделали это. Мы не уверены в том, что знаем, как сохранить его. Мы боимся, что чудо уничтожит само себя. В раннем выздоровлении мы развенчиваем миф о чуде, изучая процесс выздоровления. Мы начинаем сознательно воспринимать нашу зависимость и узнавать, что требуется от нас, если мы хотим продолжить выздоравливать. Другими словами, мы изучаем слова и понятия, необходимые для того, чтобы понять, что же с нами произошло, и что нам нужно делать, чтобы осуществить позитивные изменения. В конце раннего выздоровления мы уже способны объяснить процесс выздоровления другим людям. Выздоровление требует двух видов изменений: 1. Бессознательные – тонкий сдвиг в чувствах и вере, который мотивирует нас изменить то, как мы живем. 2. Сознательные – понимание законов и принципов, которые приводят к изменениям и направляют их. Понимание зависимости Первой задачей раннего выздоровления является создание точного и детального понимания химической зависимости. Это задача интеллектуальная, но она пробуждает много чувств. Признание включает в себя понимание зависимости как болезни, примерку этой информации на себя и принятие решения, что мы на самом деле больны этой болезнью, и эта болезнь имеет свои последствия. Наше признание не будет полным до тех пор, пока мы не сможем отстоять наши убеждения перед другими людьми, которые могут попытаться убедить нас в том, что у нас нет зависимости. Если ты хочешь увидеть, насколько хорошо ты понимаешь свою зависимость, проведи простой эксперимент. Сядь спокойно, сделай глубокий вдох и расслабься. Находясь в расслабленном состоянии, скажи себе: «Меня зовут _______________ , и я завишу от алкоголя и других наркотиков». Отметь свою реакцию на это утверждение. Скажи еще раз: «Меня зовут _________________, и я химически зависимый человек». Некоторые люди отмечают, что при этом начинается внутренний спор. Одна их часть говорит: «Нет, это не я. У меня может быть проблема с алкоголем и наркотиками, но на самом деле я не зависимый. У меня все не так плохо, как у героинового наркомана или пьяного бродяги. Конечно, я завишу от химических веществ, но это совсем не так, как у этих пропащих, которых я вижу на собраниях». Наша часть, которая подвергает сомнению нашу зависимость или пытается уменьшить ее, называется зависимое «Я». Это привычный способ говорить с самим собой, который развивается, чтобы поддерживать и защищать свою зависимость. Зависимое «Я» является стражем отрицания и рационализации. Это зависимое «Я» мешает нам ясно понимать, что же такое химическая зависимость, осознавать факт, что она у нас есть, и те последствия, которые химическая зависимость принесла в наши жизни. Каждый зависимый имеет две различимые части: · Зависимое «Я» и · Трезвое «Я» Цель выздоровления – передать ответственность трезвому «Я» Цель раннего выздоровления - окончательно подавить голос нашего зависимого «Я». И этот голос должен быть побежден с помощью правды. Нам необходимо изучить аргументы, которые нужны, чтобы разрушить иррациональную систему отрицания, которая будет вести нас обратно к употреблению алкоголя и наркотиков. Я часто предлагаю зависимым людям провести беседу между их зависимым «Я» и трезвым «Я». Это может быть проделано в процессе групповой терапии, индивидуальной терапии, или может быть написано на листе бумаги. Процесс может происходить следующим образом: Сначала подумай о том, на что ты был похож, пока пил и употреблял наркотики. Затем подумай о той части тебя трезвого, которая продолжает стремиться принять алкоголь или другой наркотик. Это твое зависимое «Я». То, что ты прекратил употреблять, не означает того, что оно исчезло. Оно, возможно, ушло поспать немного, но в любой момент может проснуться, чтобы создать трудности для твоего выздоровления. Возьми лист бумаги и раздели его на три части, как показано на следующей странице: Описание моего зависимого «Я»: Мое зависимое «Я»… 1. ______________________________________________________________ 2. ______________________________________________________________ 3. ______________________________________________________________ 4. ______________________________________________________________ 5. ______________________________________________________________ 6. ______________________________________________________________ 7. ______________________________________________________________ 8. ______________________________________________________________ 9. ______________________________________________________________ 10. ______________________________________________________________ Когда я думаю о своем зависимом «Я», я чувствую… 1. ______________________________________________________________ 2. ______________________________________________________________ 3. ______________________________________________________________ 4. ______________________________________________________________ 5. ______________________________________________________________ 6. ______________________________________________________________ 7. ______________________________________________________________ 8. ______________________________________________________________ 9. ______________________________________________________________ 10. ______________________________________________________________ В первом разделе опиши, на что похоже твое зависимое «Я». Один человек, по имени Джек, написал следующее: «Мое зависимое «Я» – это подлая, злая, возмущенная часть меня, когда я трезв. И еще оно - та сторона меня, которая любит развлечения, когда я пью». Затем закончи начатое предложение: «Мое зависимое «Я»…» так быстро, как только можешь как минимум десять раз, и посмотри, что получилось. Джек написал следующее: Мое зависимое «Я»… 1. Подлое. 2. Злое 3. Одинокое 4. Жадное 5. Ненавидит меня за мои успехи. 6. Всегда желает легкого выхода 7. Заинтересовано в быстрых достижениях независимо от цены. 8. Готово убить меня, лишь бы заполучить то, что оно желает. 9. Не заботится ни о ком и ни о чем, кроме того, как достать побольше выпивки или наркотиков. 10. Злится, когда я становлюсь трезвым и стараюсь оставаться таким. Теперь, в третьем разделе, закончи начатое предложение: «Когда я думаю о своем зависимом «Я», я чувствую…» десять раз, так быстро, как это возможно. Джек написал: «Когда я думаю о своем зависимом «Я», я чувствую….. 1. Злость 2. Грусть 3. Огорчение 4. Тяжесть 5. Как будто я потерпел поражение 6. Вину 7. Отупение 8. Стыд 9. Злость, что я мог быть так туп 10. Облегчение от того, что я не обязан больше пить или употреблять наркотики. Теперь, возьми еще один лист бумаги и раздели его на три части, как показано на следующей странице: Описание моего трезвого «Я»: Мое трезвое «Я»… 1. _______________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________ 6. _______________________________________________________________ 7. _______________________________________________________________ 8. _______________________________________________________________ 9. _______________________________________________________________ 10. _______________________________________________________________ Когда я думаю о своем трезвом «Я», я чувствую… 1. _______________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________ 6. _______________________________________________________________ 7. _______________________________________________________________ 8. _______________________________________________________________ 9. _______________________________________________________________ 10. _______________________________________________________________ Подумай о том, как ты выглядишь, когда тебе комфортно в твоей трезвости, и дай описание своего трезвого «Я» в верхней трети листа. Джек написал: «Я интересуюсь другими людьми. Я хорошо забочусь о себе. Я могу переживать стресс, и я справляюсь с проблемами. Я связан с другими людьми, и я чувствую связь с тем источником силы, который я называю Богом». Теперь переходи к предложению, которое начинается: «Мое трезвое «Я»…» и закончи его как можно быстрее, как минимум десять раз. Вот что написал Джек: «Мое трезвое «Я»…» 1. интеллигентное 2. теплое 3. заботливое 4. трезвое 5. в контакте с Богом 6. временами сильное 7. снисходительно к моим ошибкам и слабостям 8. способно обратиться за помощью 9. желает и имеет возможность помогать другим 10. вступает в отношения с другими людьми А сейчас переходи к предложению, которое начинается: «Когда я думаю о своем трезвом «Я», я чувствую…» и запиши свои ответы. Джек написал следующее: «Когда я думаю о своем трезвом «Я», я чувствую: 1. теплоту 2. заботу 3. комфорт 4. вину – мне не стоило быть таким так долго 5. небезопасность – я не уверен, что могу оставаться таким всегда 6. усталость 7. я не знаю, что я чувствую 8. злость 9. это глупо 10. почему я не могу испытывать добрых чувств к своему трезвому «Я»?» То, что произошло с Джеком, случается очень часто. Мы испытываем плохие чувства по отношению к своему зависимому «Я», и знаем это. Но, каким-то образом, мы не можем испытывать позитивных чувств и к трезвому «Я». В этой точке Джек формально представил свое трезвое «Я» своему зависимому «Я», и состоялся долгий разговор. Он начался с вопроса, который трезвое «Я» задало зависимому «Я»: «Почему ты не даешь мне чувствовать себя хорошо в моей трезвости?» Диалог выглядел примерно так: Трезвое «Я»: «Почему ты не можешь позволить мне испытывать удовольствие, когда я трезв?» Зависимое «Я»: Потому, что я не хочу, чтобы ты был трезвым. Мне нужно, чтобы ты был пьяным» Трезвое «Я»: «А зачем тебе нужно, чтобы я был пьяным?» Зависимое «Я»: «Потому, что ты неудачник, и никогда ничего не добьешься без алкоголя или наркотиков. Это единственный способ, которым такой неудачник, как ты, может испытывать хорошие чувства к себе самому». Трезвое «Я»: «Это неправда. Я могу хорошо относится к себе, когда я трезв». Зависимое «Я»: «Чего беспокоиться? Гораздо легче просто выпить или принять наркотик, чтобы чувствовать себя хорошо». Трезвое «Я»: Я не могу употреблять, потому что это убьет меня». Зависимое «Я»: «Я просто сделаю тебя таким несчастным, что тебе придется или употребить, или сойти с ума. У меня хватит сил для этого, так что зачем зря стараться?" Очень важно осознать то, что именно твои трезвое и зависимое «Я» говорят друг другу. Большинство выздоравливающих людей регулярно ведут разговоры, подобные приведенному выше. Иногда зависимое «Я» берет верх. Мы впадаем в зависимое мышление, даже не осознавая этого. С того момента, как ты научишься видеть разницу между своим трезвым «Я» и своим зависимым «Я», ты сможешь остановиться и спросить себя: «Кто говорит сейчас – мое трезвое «Я» или мое зависимое «Я»?» Признаком того, что ты достиг договоренности как с трезвым, так и с зависимым «Я», является твоя способность описать трезвое «Я» без внутренних споров. После работы над диалогом между зависимым и трезвым «Я» Джек смог закончить описание трезвого «Я» следующим образом: «Когда я думаю о моем трезвом «Я», я чувствую… 1. безопасность 2. уверенность 3. теплоту 4. силу 5. иногда я пугаюсь, но нет ничего, с чем бы я не справился 6. чувствую, что я живой 7. свободу 8. способность давать что-то другим 9. ответственность и зрелость 10. себя трезвым взрослым. Понимание роли, которую зависимость играла в твоей жизни. Зависимое «Я» заставило нас измениться физически, психологически, социально и духовно. Большая Книга называет его «хитрым, сбивающим с толку и могущественным». Наше зависимое «Я» вселило в нас веру в те вещи, которые не являлись правдой. Мы верили, что наше зависимое «Я» - наш друг, тогда как на самом деле оно было врагом. Мы верили, что нам надо довериться своему зависимому «Я», и оно нам поможет, тогда как реально оно разрушало нас. Мы думали, наше зависимое «Я» может решать проблемы, тогда как оно их создавало. Мы думали, что наше зависимое «Я» знает, как нам справляться со стрессом, хотя на самом деле мы лишь становились напряженными или бессильными. Нам необходимо исправить наше мышление и увидеть, что собой представляет зависимое «Я». За прошедшее время профессионалы разработали процедуры, которые могут помочь нам понять свою зависимость. Большинство лечебных центров использует эти процедуры для того, чтобы помочь клиентам осознать роль зависимости в их жизни. Если ты не выполнял следующие упражнения, даже если при этом ты остаешься трезвым в течение некоторого времени, я думаю, ты получишь пользу, проделав эту работу. По мере выполнения каждого из этих упражнений, осознавай диалог между трезвым и зависимым «Я». Эти упражнения почти всегда разжигают вражду между трезвым и зависимым «Я». Восстановление истории жизни Запомните это: химическая зависимость действует в контексте нашего образа жизни. Чтобы понять, как развивалась твоя химическая зависимость, важно понять твою жизнь. Упражнение 1: Выбери время, чтобы написать краткую историю своей жизни. Эта история не должна занимать больше 10-15 страниц. Простой путь сделать это заключается в выполнении следующих заданий. Обсуди то, что ты делаешь в этих упражнениях, на собрании АА, со своим терапевтом или со спонсором. Напиши сводку их комментариев и реакций. Детство Задание: Опиши свое детство. Какими были твои мама и папа до того, как тебе исполнилось 10 лет? Также опиши каждого из твоих братьев и сестер, как ты помнишь их до того, как тебе исполнилось десять лет. Как твоя семья повлияла на твою возможность жить счастливой и продуктивной жизнью, когда ты стал взрослым? Начальная школа Задание: Чем была для тебя начальная школа? Подкрепляли ли люди, которых ты встречал, те убеждения, которые ты получил в семье, или они показали тебе другой способ жизни? Как начальная школа повлияла на твою возможность жить осмысленной и счастливой жизнью, когда ты стал взрослым? Средняя и старшая школа Задание: Опиши свой опыт обучения в средней и старшей школе, и как это повлияло на твою способность жить осмысленной и созидательной жизнью, когда ты стал взрослым? Обязательно опиши своих лучших друзей и то, чему ты научился у одноклассников. Институт/техникум Задание: опиши, чем для тебя было посещение института или техникума (если ты в них учился). Каким образом этот опыт добавил тебе возможностей жить осмысленной и созидательной жизнью, когда ты стал взрослым? Где и как это тебе мешало? Армия Задание: Если ты служил в армии, каким был этот опыт? Участвовал ли ты в боевых действиях? Каким образом этот армейский опыт внес вклад в твою возможность жить эффективно, когда ты повзрослел? Препятствовал ли он этому и как? Работа Задание: опиши историю своей работы. Считаешь ли ты себя успешным или неудачником в сфере возможностей созидать что-либо и зарабатывать на жизнь? История семьи в зрелом возрасте Задание: Опиши, как развивались твои взрослые отношения с родителями, братьями, сестрами и другими родственниками. Социальная история в зрелом возрасте Задание: Опиши, как развивались твои дружеские отношения в течение твоей жизни. Есть ли у тебя сейчас дружеские отношения, которые имеют смысл и устраивают тебя? История интимных или супружеских отношений Задание: Опиши свои романтические, сексуальные или супружеские отношения. Смог ли ты установить длительные, осмысленные и устраивающие тебя интимные отношения? История употребления алкоголя и наркотиков Упражнение 2:Опиши развитие употребления алкоголя и наркотиков с момента, когда ты их впервые попробовал. Подумай о главных изменениях в их приеме. Отметь все периоды, когда ты начинал употреблять больше или меньше. Какие проблемы явились результатом употребления алкоголя и наркотиков? Полезно разделить свою жизнь на периоды длительностью от одного до пяти лет. Убедись, что ты перечислил все периоды, когда ты воздерживался от употребления, и укажи причину. Сравни историю жизни с историей употребления алкоголя и наркотиков Возьми лист бумаги и проведи посередине вертикальную линию. Озаглавь левую колонку: Основные события жизни. Озаглавь правую колонку: Способ употребления алкоголя и наркотиков. В левой колонке перечисли основные события своей жизни. Будет полезно представить жизнь в виде следующих одна за другой глав книги. У тебя могут быть главы о детстве, начальной школе, средней и высшей школе, первом рабочем опыте, и так далее. Другой способ подумать над этим – определить основные решения или главные изменения в твоей жизни.
12 вещей, о которых надо забыть, чтобы стать успешным 364; Как создать личный бренд: пошаговое руководство 772; Как начать успевать делать все, что. невозможно, наоборот, ты сам даешь оценки другим. Среди моих сокурсников было несколько человек, которые поступили в.